Дислокация головки бедренной кости в мошонку
Пациент 33 лет, доставлен в экстренном порядке в отделение неотложной помощи при Ulm University (Германия) после аварии на мотоцикле.
При осмотре обращала на себя внимание левая нижняя конечность, которая была несколько укорочена и ротирована кнаружи, а также патологические изменения со стороны мошонки – она была отечной, цианотичной и твердой при пальпации.
При КТ области таза обнаружен оскольчатый перелом проксимальной части левой бедренной кости на уровне вертелов (изображение А, белая стрелка), сопровождавшийся дислокацией костного фрагмента с головкой и шейкой бедренной кости в мошонку (изображения А и В, желтые стрелки). Также, слева имелся передний перелом тазового кольца и вертлужной впадины (изображения А и В, синие стрелки), открытые переломы правого предплечья и кисти.
Костный фрагмент с головкой и шейкой бедренной кости был извлечен через разрез на мошонке (изображение С); целостность костей восстановлена с помощью комбинации внутреннего и внешнего остеосинтеза (изображение D).
Урологических осложнений не наблюдалось. В течение 8 недель проводилось скелетное вытяжение, после чего пациент мог передвигаться с помощью костыля. На контрольной КТ, выполненной через 3 месяца, признаков асептического некроза головки бедренной кости не отмечалось. При контрольной КТ через 14 месяцев также не было признаков асептического некроза, костные структуры сохраняли жизнеспособность; на этот момент пациент уже мог передвигаться полностью самостоятельно.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1313857
